A gravidez Ectópica significa “no lugar errado”, portanto é uma gestação que se desenvolve fora do útero.
Na maioria dos casos de gravidez ectópica (95% por cento), a implantação acontece em uma das tubas uterinas (ou trompas de Falópio), e por isso ela é conhecida como gravidez tubária, porém a implantação do ovo também pode ocorrer no cérvix, ovários e abdômen.
A gestação inicia após a fertilização do óvulo. Normalmente, o óvulo fertilizado migra até o útero, onde ocorre a sua implantação.
CAUSAS:
Não existe uma causa clara para a ocorrência de gravidez ectópica. Sabe-se que fatores que dificultem a passagem do óvulo fecundado pelas trompas, sejam as principais causas de uma gravidez ectópica. Mulheres com mais de 35 anos, que apresentam ou apresentaram inflamações pélvicas, hidrossalpinge, clamídia , que usam DIU, fizeram uso de indutores de ovulação ou pílula do dia seguinte e ações que comprometam a movimentação natural das trompas como fumo por exemplo, tem maiores chances de ter uma gravidez ectópica.
COMPLICAÇÕES:
A gestação ectópica não pode evoluir normalmente. O óvulo fertilizado não consegue sobreviver e o tecido em crescimento pode destruir diversas estruturas do organismo materno. Caso não seja tratada, a gestação ectópica pode gerar quadros de sangramento severo e até mesmo óbito materno. O tratamento precoce pode auxiliar na obtenção de uma futura gestação saudável.
SINTOMAS:
Os primeiros sintomas da gravidez ectópica são sutis, ou pode não haver sintomas iniciais. A apresentação clínica da gravidez ectópica ocorre em média 7 semanas depois do último ciclo menstrual normal, com variações de 5 a 8 semanas. Os primeiros sinais de gravidez ectópica são:
- Dor no abdômen inferior e inflamação.
- Dor ao urinar.
- Sangramento vaginal geralmente leve.
- Dor com os movimentos intestinais.
Pacientes com gravidez ectópica mais avançada geralmente experimentam dor e sangramento. Esse sangramento pode ser tanto vaginal quanto interno. Sangramento interno mais severo pode causar:
- Dor pélvica, abdominal ou lombar.
- Dor nos ombros.
- Cólicas em um dos lados da pélvis.
Os sintomas da gravidez ectópica podem ser similares a outras doenças como apendicite, desordens gastrointestinais, problemas no sistema urinário, doença inflamatória pélvica e outros problemas ginecológicos.
DIAGNÓSTICO:
É muito difícil estabelecer o diagnóstico de gravidez ectópica apenas pelos sintomas.
Atualmente, as dosagens hormonais seriadas e o ultrassom transvaginal facilitam o diagnóstico e o tratamento da gestação ectópica, antes que ocorra a ruptura tubárea. Apresentam alta especificidade e sensibilidade, resultando em diagnósticos mais precoces e permitindo opções de tratamentos mais conservadores.
Um Beta hCG positivo, que apresenta elevação dos valores mais lenta que o habitual, e a ausência de embrião dentro do útero são dicas importantes na investigação do quadro.
TRATAMENTOS
Existem tratamentos distintos para as pacientes deste tipo, a paciente que tem a trompa íntegra e a que já rompeu.
Se a gestação ectópica for diagnosticada, o cirurgião pode usar a laparoscopia para remover a gravidez, mantendo a tuba intacta se ela puder ser recuperada. A laparoscopia é mais vantajosa em relação à cirurgia abdominal, porque é uma operação mais rápida, com perda menor de sangue, menos analgesia e tempo menor de internação.
Se a trompa tiver se rompido, a cirurgia abdominal poderá ser recomendada na maioria dos casos, porque ela é o meio mais ágil de conter a perda de sangue. Em alguns casos uma transfusão de sangue pode ser necessária.
O que determina se a tuba será totalmente retirada ou não é a extensão da lesão na trompa, a saúde de sua outra tuba e seu desejo de engravidar novamente.
Em caso de suspeita ou na presença dos sintomas descritos, procure imediatamente ajuda médica.
